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close this bookEnfermería en Desastres - Planificatión, Evaluación e Intervención (1985; 419 paginas)
View the documentColaboradores
View the documentPrólogo
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open this folder and view contents1. Antecedentes y perspectiva histórica
open this folder and view contents2. Prioridades en la valoración rápida de las víctimas
open this folder and view contents3. Atención y selección en la escena del desastre
open this folder and view contents4. Toma de decisiones en una instalación en donde se atienden casos agudos
open this folder and view contents5. El paciente con traumatismos en el escenario del desastre
open this folder and view contents6. La mujer embarazada que sufrió traumatismos
open this folder and view contents7. Asistencia a las víctimas de radiación
open this folder and view contents8. Aspectos psicológicos de las situaciones de desastres
open this folder and view contents9. Establecimiento y manejo de un albergue*
open this folder and view contents10. Enfermería comunitaria durante un desastre
open this folder and view contents11. Diseño y desarrollo de programas de enseñanza para casos de desastre
open this folder and view contents12: Planificación de simulacros, de situaciones con saldo masivo de víctimas
open this folder and view contents13. Planificación contra desastres: Valoración y empleo de recursos comunitarios
close this folder14. Planificación para casos de desastres y otros aspectos administrativos en situaciones masivas extremas
View the documentPlanificación de las medidas contra desastres (P1)
View the documentPublicación del plan contra desastres (P2)
View the documentPreubicar abastos y materiales (P3)
View the documentPractica del plan (P4)
View the documentEvaluación de ejecución
View the documentResumen
View the documentReferencias
View the documentLecturas recomendadas
open this folder and view contents15. Implicaciones legales de la práctica asistencial en un desastre de grandes proporciones
View the documentApéndice A: Manejo de materiales peligrosos en un desastre
 

14. Planificación para casos de desastres y otros aspectos administrativos en situaciones masivas extremas

Lloyd A. Schlaeppi, M.H.A. y Michael J. Rogers, M.A.

La enfermera desempeña un papel significativo en los aspectos médicos en caso de desastre, así como en la selección apropiada y el tratamiento de pacientes mediante técnicas de procesamiento en situaciones con saldo masivo de víctimas (MASSCAL). Sin embargo, también ellas deben considerar la importancia de los aspectos administrativos en la preparación y manejo de tales situaciones. La administración eficiente, lo mismo que la asistencia, no se dan por si solas; por ello, es importante su análisis, su planificación y su práctica. Por ejemplo, sea cual sea la pericia de la enfermera y otros miembros del personal de salud en la selección y tratamiento de las víctimas de algún incidente con saldo masivo (MASSCAL), ello seria de poca ayuda para estas últimas si ninguno de los auxiliadores se percata del hecho por el que se han desquiciado las técnicas de notificación de alerta al personal.

Las necesidades administrativas para afrontar situaciones con saldo masivo de víctimas (MASSCAL) puede incorporarse en las "cinco P" de asistencia en desastres (Recuadro 14-1):

1. Planificar las medidas para casos de desastres (P1)
2 Publicar el plan(P2)
3 Reposicional materiales y suministros (P3)
4 Practicar el plan(P4)
5 Proceder a la evaluación de la práctica(P5)

Muchos de los aspectos del procesamiento de las situaciones con saldo masivo de víctimas surgen de la atención y tratamiento de innumerables heridos generados de forma simultánea (o en un lapso muy breve) en un campo de batalla. Por tal motivo, muchas de las técnicas de procesamiento y sugerencias administrativas señaladas en este capítulo han sido producto de acciones bélicas. De hecho; la necesidad de planificar (P1); de conservar a todos informados (p2); de contar con equipo apropiado y de saber la forma de obtenerlo y utilizarlo en una emergencia (P3; la necesidad de practicar en ensayos y simulacros (P4), y la necesidad, en fin, de evaluar después de la práctica (P5), son principios militares que evolucionaron desde épocas inmemoriales en el arte de la guerra. Las cinco P de la coordinación en desastres son consecuencia natural de tales principios y aún tienen validez.

RECUADRO 14-1 Las cinco Ps del manejo de desastres

Planeación del programa para casos de desastre (P1).

• Comprender los requerimientos de las situaciones MASSCAL (sigla en inglés).
• Considerar algunas suposiciones.
• Determinar el concepto de las operaciones.
• Enfocar la planeación como un esfuerzo multidisciplinario o de órdenes dirigidas.
• Organizar un centro de operaciones de emergencia.
• Considerar los factores comunitarios, regionales y ambientales (véanse también los capítulos 1 y 13).

Publicación del programa para casos de desastre (P2).

• Procurar que dicho programa conserve su sencillez.
• Crear un plan que se adapte a la mayoría de los hospitales.
• Desarrollar procedimientos e instrucciones para alertar y notificar al personal.
• Desarrollar anexos funcionales de carácter individual para el programa establecido.
• Distribuir al personal de acuerdo al plan, tanto en áreas internas como externas.

Colocación previa de suministros y materiales para MASSCAL (P3).

• Identificar los requisitos de suministros y equipo.
• Determinar la ubicación y seguridad de los lugares de almacenamiento.
• Preparar estuches independientes y fáciles de transportar para MASSCAL.
• Distribuir los estuches MASSCAL y crear requerimientos de inspección. Práctica del plan (P4).
• Instruir al personal para que conozca las estrategias empleadas en el manejo de desastres.
• Probar el plan en todos los niveles, de manera independiente.
• Ensayar el plan como si fuera una unidad dentro de un proceso formado por dos etapas.
• Programar un simulacro en el que participen las instalaciones de la comunidad o regionales.
• Probar el sistema de alerta y notificación.

Evaluación del desempeño en el simulacro de desastres y el MASSCAL real (Pr) (véase también el capítulo 12).

• Identificar y preparar las "evaluaciones" internas y externas antes de realizar el simulacro.
• Solicitar al personal clave que efectúe un interrogatorio y una evaluación, una vez que haya concluido el simulacro o el MASSCAL real.
• Requerir a los principales jefes de actividades que elaboren un reporte por escrito.
• Preparar un informe del simulacro y de las lecciones aprendidas de él, en el nivel de las instituciones en general.
• Iniciar acciones correctivas
• Supervisar, reevaluar, actualizar y cambiar el plan para casos de desastre según se requiera.

Además, en Estados Unidos y otras naciones se ha llamado al ejército, las reservas militares y a la Guardia Nacional para afrontar calamidades en el nivel nacional, al igual que otras con saldo masivo de víctimas, como sismos, inundaciones, incendios, fallas humanas, etc. Sea cual sea la fuente del saldo de las víctimas, una de las prioridades del personal que interviene en el auxilio médico en incidentes con saldo masivo de víctimas es saber la respuesta de los siguientes planteamientos.

• ¿En qué forma puedo obtener de manera rápida auxilio competente con equipo y abastos para los pacientes?
• ¿Cuál es el mejor método de selección de víctimas en el sitio de los hechos para así establecer "un orden de tratamiento" adecuado?
• ¿En qué forma es posible estabilizar a los pacientes y protegerlos de riesgos?
• ¿En qué forma podemos transportar mejor a estos damnificados?
• ¿En qué forma podemos manejar a los mirones, a los medios noticiosos y los parientes?
• ¿Qué auxilio podemos obtener del personal local para cumplir con la ley, los medios noticiosos y otras personas?
• ¿Cuál es la mejor forma de utilizar lo aprendido por la experiencia para aprovechar los aspectos positivos y llevar al mínimo los negativos y las deficiencias?

El capítulo presente brinda orientación a enfermeras, médicos y personal administrativo en torno a la planificación de desastres internos y otros aspectos administrativos de incidentes con saldo masivo de víctimas. El objetivo principal es preparar a las enfermeras y al resto del personal médico para atender y ocuparse de los aspectos administrativos del auxilio a víctimas, a sus seres queridos y parientes y al público en el sitio de la catástrofe y en la institución destinada al tratamiento. El capitulo 13 se ocupó de la planificación a nivel comunitario en las necesidades administrativas; también destinó páginas a los aspectos regionales, recursos comunitarios y necesidades de planes coordinados e integrados contra desastre para toda la comunidad en que se halla el hospital. No obstante, este capitulo se ocupa de todos estos aspectos a nivel individual (como el plan básico contra desastres de una institución, los requerimientos del estuche para incidentes con saldo masivo de víctimas y los métodos rápidos para la atención inmediata de los lesionados), que intervienen en los preparativos para que la institución afronte la atención del MASSCAL. Sea cual fuera el nivel, una consideración general precede a toda planificación contra desastre y para auxilio de gran número de víctimas la necesidad de estar bien preparado. Los desastres y situaciones con saldo masivo de damnificados ocurren rápidamente y muchas veces sin signos premonitorios. Las comunidades deben estar preparadas para afrontar su acaecimiento a cualquier hora del día.

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