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close this bookEnfermería en Desastres - Planificatión, Evaluación e Intervención (1985; 419 paginas)
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open this folder and view contents1. Antecedentes y perspectiva histórica
close this folder2. Prioridades en la valoración rápida de las víctimas
View the documentEl reto de la atención de enfermería en desastres
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View the documentApéndice 2-A: Revisión inicial: Exploración de funciones vitales en 90 segundos(vías respiratorias ritmo respiratorio circulación)
View the documentApéndice 2-B: La valoración secundaria: Revisión de pies a cabeza en un lapso de 3 a 5 min
open this folder and view contents3. Atención y selección en la escena del desastre
open this folder and view contents4. Toma de decisiones en una instalación en donde se atienden casos agudos
open this folder and view contents5. El paciente con traumatismos en el escenario del desastre
open this folder and view contents6. La mujer embarazada que sufrió traumatismos
open this folder and view contents7. Asistencia a las víctimas de radiación
open this folder and view contents8. Aspectos psicológicos de las situaciones de desastres
open this folder and view contents9. Establecimiento y manejo de un albergue*
open this folder and view contents10. Enfermería comunitaria durante un desastre
open this folder and view contents11. Diseño y desarrollo de programas de enseñanza para casos de desastre
open this folder and view contents12: Planificación de simulacros, de situaciones con saldo masivo de víctimas
open this folder and view contents13. Planificación contra desastres: Valoración y empleo de recursos comunitarios
open this folder and view contents14. Planificación para casos de desastres y otros aspectos administrativos en situaciones masivas extremas
open this folder and view contents15. Implicaciones legales de la práctica asistencial en un desastre de grandes proporciones
View the documentApéndice A: Manejo de materiales peligrosos en un desastre
 

Apéndice 2-A: Revisión inicial: Exploración de funciones vitales en 90 segundos(vías respiratorias ritmo respiratorio circulación)

 

Observación

Critica

Indicación

Sospecha prioritaria

Vías respiratorias

Obstrucción de vías respiratorias

Traumatismo maxilofacial Estridor
Asfixia
Ausencia de movimiento de aire
Piel roja o cianótica Inconsciencia

Acumulación de sangre, moco vómito u otros materiales
Edema de tejidos blandos
Reacción alérgica Obstrucción de la lengua

Identificar la causa Cuerpo extraño: combinar golpes en la espalda y maniobra de Heimilch
Rastrear con el dedo algún objeto extraño visible(nunca se hará el rastreo a ciegas)
Edema: Colocación de una cánula o sonda o cricotireotomía de urgencia
Alergia: Tratamiento de anafilaxia
Obstrucción de la lengua: ejecutar maniobras de inclinación de la cabeza con elevación del mentón o elevación de mentón y maxilar inferior o levantamiento del maxilar, sin inclinación de la cabeza.

Respiración

Ventilación inadecuada

Ausencia de respiración espontánea o de ambos campos pulmonares

 

En caso de no haber respiración espontánea después de abrir las vías respiratorias, iniciar ventilación artificial.
De ser posible colocar en posición intermedia de Fowler para facilitar la respiración
Administrar oxígeno suplementario siempre que la ventilación sea inadecuada

   

Desplazamiento Aire subcutáneo Retracciones costales

Desviación de la tráquea por fractura de esta estructura Tensión neumotoráxica con desplazamiento del mediastino

En esta situación puede necesitarse traqueotomía de urgencia, si es imposible la ventilación

   

Respiración paradójica Ruidos respiratorios inaudibles con desplazamiento mínimo de la pared del tórax

Neumotórax por fractura de costillas y punción de pulmón

Introducir sonda en tórax para drenaje de aire y liquido sanguinolento de las zonas peripulmonares para permitir la reinflación

Circulación

Hemorragia externa

 

Lesión arterial por fracturas o desgarres graves

 
   

Herida en el cuero cabelludo o las sienes Herida infraorbitaria de la cara

 

Comprimir la arteria temporal Aplicar presión a la arteria facial que está en el borde del maxilar inferior

   

Herida en el cuello

 

Comprimir la herida; no comprimir la arteria carótida

   

Herida del brazo u hombro

 

Comprimir la arteria subclavia contra la clavícula

   

Herida en el codo o la parte baja del brazo

 

Comprimir la arteria humeral contra el húmero

   

Herida del antebrazo

 

Comprimir las arterias cubital y radial en el hueco del codo

   

Herida de la mano

 

Comprimir las arterias cubital y radial en la muñeca

   

Herida del muslo

 

Comprimir la arteria femoral contra el fémur

   

Herida de la parte baja de la pierna

 

Comprimir la arteria poplitea en el hueco popliteo detrás de la rodilla

   

Herida de los pies

 

Aplicar presión a todas las arterias en el tobillo

 

Hemorragia interna

Insuficiencia respiratoria grave

Hemorragia dentro del tórax

Elevar la cabecera de la cama para facilitar la respiración Administrar oxigeno

   

Arritmias cardiacas

 

Cuantificar los pulsos apical y periférico
Vigilar y combatir las arritmias Prepararse para la colocación de una sonda en tórax.

   

Distensión abdominal

Hemorragia dentro del abdomen

Lavar el estómago con hielo, si el sangrado se relaciona con una úlcera péptica

   

Abdomen rígido como si fuera una tabla
Dolor de rebote a la palpación
Vómito y parálisis del, entumecimiento y dolor en las piernas Hematoma en el flanco

 

Prepararse para administrar cimetadina intravenosa
Prepararse para paracentesis

   

Distensión abdominal o pélvica
Dolor espontáneo y a la palpación en la parte inferior del abdomen Dolor en la espalda baja Sangre en orina Disminución de emisión de orina

Hemorragia dentro de la pelvis

Fractura de pelvis: prepararse para tracción o cirugía Inmovilizar con cabestrillo pélvico
Colocar sonda de inserción del catéter de Foley en vejiga (Precaución: no introducirla si se sospecha lesión de la uretra) Observar el volumen y el color de la orina

   

Eritema del miembro afectado
Dolor y rigidez del muslo Localización del edema y cambio de tamaño

Hemorragia dentro del muslo

Aplicar compresas heladas Elevar el miembro inferior afectado
Aplicar una férula neumática de plástico

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