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close this bookHospitales seguros ante inundaciones (OPS; 2006; 108 paginas) View the PDF document
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open this folder and view contentsCapítulo I - Las inundaciones y su efecto en la salud pública
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View the documentCriterios para la evaluación de la vulnerabilidad de un establecimiento de salud expuesto a inundaciones
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Criterios para la evaluación de la vulnerabilidad de un establecimiento de salud expuesto a inundaciones

Dada la importancia de mantener el establecimiento de salud operativo y en capacidad de brindar una eficiente respuesta ante una posible emergencia o desastre generado por inundaciones, es necesario que la administración del establecimiento realice o promueva la evaluación de su vulnerabilidad. Este análisis está dividido en tres grandes componentes:

El entorno: ubicación, topografía, suelo y condiciones geográficas del ambiente circundante.

El componente físico: contempla el análisis de la parte estructural y no estructural de la edificación.

El componente funcional: se estudian aspectos de organización y distribución física de los servicios, los recursos humanos, financieros e insumos disponibles, así como la capacidad organizativa y de respuesta de la institución.


El reporte obtenido debe ser discutido con las autoridades del establecimiento para definir las acciones encaminadas a reducir su vulnerabilidad, estimando los costos de inversión y el tiempo de ejecución (cronograma de intervención); priorizando las actividades que se deben implementar.

Antes de comenzar con este estudio, se deben llevar a cabo la caracterización del peligro y la valoración de la amenaza, incluidos aspectos meteorológicos, magnitud (gravedad), periodicidad (frecuencia), probabilidad de recurrencia de los eventos catastróficos, etc.14

14. Para ampliar esta información se recomienda revisar el libro: Organización Panamericana de la Salud. Emergencias y desastres en sistemas de agua potable y saneamiento: guía para una respuesta eficaz, 2da. Edición. Washington D.C.: OPS; 2005.


En el caso de inundaciones, entre otras, las consideraciones que deben tomarse en cuenta en este análisis son:

• fuerzas hidrostáticas laterales y fuerzas boyantes causadas por agua retenida o con movimiento lento sobre la superficie del suelo;

• fuerzas hidrodinámicas de flujos de agua de velocidad media o alta;

• cargas de impacto causadas por restos flotantes;

• estancamientos localizados, causados por drenajes pobres;

• erosión y socavación;

• áreas de abanicos aluviales, cuencas cerradas de lagos y remoción del lecho del río;

• combinación con deslizamientos, fuertes vientos, derretimiento de nieve y hundimientos, que pueden agravar las inundaciones y aumentar los daños;

• capacidad de carga del suelo, permeabilidad, potencial de contracción y dilatación del suelo, etc.


Este diagnóstico permite elaborar mapas de amenaza, cuya información será de vital importancia en el proceso de toma de decisiones, debido a que permiten ver el área expuesta a ser afectada y, de acuerdo con las características de la amenaza, se pueden determinar las zonas más susceptibles, identificar las distintas vulnerabilidades en el entorno, evaluar el riesgo y, finalmente, tener criterios para plantear las medidas de mitigación y actividades de preparación a fin de reducir el riesgo asociado.


Gráfico 2. Mapa de riesgos de una localidad en Nicaragua e identificación de dos establecimientos de salud que resultarían con diferente nivel de afectación en caso de inundaciones

Fuente: Instituto Nicaragüense de Estudios Territoriales-INETER. Nicaragua, 2003


Con el análisis de esta información se puede proceder a definir la vulnerabilidad del establecimiento frente a la amenaza a la que se encuentra expuesto.

Para determinar las condiciones físicas y funcionales de la infraestructura de salud es necesario contar con una base de datos fidedigna, de modo que facilite el proceso de evaluación de la vulnerabilidad. Esta base debería incluir información del establecimiento sobre su ubicación, entorno inmediato, aspectos funcionales y de infraestructura, capacidad de las instalaciones, abastecimiento de servicios básicos, estado de sus comunicaciones, recursos humanos y tecnológicos disponibles, antecedentes de desastres ocurridos en el área, capacidad de respuesta, etc.

El cuadro 3.1 sirve de guía para la evaluación de la vulnerabilidad ante inundaciones de una infraestructura de salud. Cada uno de los componentes considerados deberá desarrollarse y analizarse con el fin de determinar el estado integral de la edificación.

Cuadro 3.1. Aspectos que se deben tener en cuenta en la evaluación de la vulnerabilidad de un establecimiento de salud ante las inundaciones

Información general

Establecimiento

- Denominación.
- Entidad administradora.
- Nivel de complejidad tecnológica (nivel de resolución).

Ubicación

- Calle o vía, número, distrito, ciudad, coordenadas geográficas.
- Teléfono (central, dirección, emergencia), fax, correo electrónico.

Influencia

- Geográfica (km.2), política (distritos o municipios), población (residente y en tránsito).
- Red local de establecimientos de salud (niveles, quirófanos y camas disponibles).
- Ubicación del establecimiento como parte de la red de servicios de su jurisdicción.

Entorno immediato

- Localización del establecimiento respecto a su entorno.

- Características del entorno físico (suelos, vías, accesos), social (proximidad a escuelas) y medio ambiental (gasolineras, etc.).

- Identificación y determinación de las amenazas que podrían afectar al establecimiento.

- Ubicación con respecto a sistemas alternos de abastecimiento de servicios básicos.

- Evaluación de alternativas para evacuar aguas pluviales.

Características geotécnicas

- Tipo de suelo.
- Capacidad de soporte del suelo de cimentación
- Topografía
- Nivel freático de la zona.

Aspectos estructurales

Características estructurales de la edificación

- Tipo de edificación (vertical - número de pisos y sótanos - u horizontal).

- Material de construcción.

- Año de construcción del establecimiento.

- Estado de la estructura relacionada con su antigüedad, conservación, concepto estructural utilizado, tipología y características de la construcción, calidad de materiales predominantes.

- Alteraciones estructurales (por ejemplo, un muro portante al que se le introdujo un elemento como ventana o puerta).

Aspectos no estructurales

Características de los servicios básicos

- Estado y ubicación de los componentes de los sistemas básicos:agua, alcantarillado, electricidad, comunicaciones, gases.

- Evaluar el funcionamiento de la red de agua desde la toma o ingreso de la red o fuente, tubería del medidor a la cisterna, equipo de bombeo, tubería de impulsión, tanque elevado, red de distribución, etc.

- Evaluar el funcionamiento de las redes de desagüe (alcantarillado) y ventilación en el interior del edificio, inclusive las cajas colectoras (registro) y la conexión del desagüe a red pública.

- Evaluar el funcionamiento de las redes de desagüe pluvial y verificar el diseño de canaletas, tuberías y demás accesorios, así como las pendientes de las mismas.

- Existencia y funcionamiento de sistemas contraincendio.

- Autonomía funcional de los servicios básicos:


• Identificación de fuentes alternas de abastecimiento de agua y electricidad;
• Disposición de reservorios de agua (m3) y reserva real para contingencias (en horas);
• Disposición de reservorios de combustible (galones) y reserva real para contingencias (en horas);
• Número de generadores de emergencia (kw/hora) operativos;
• Prioridad de abastecimiento de servicios básicos en áreas críticas.

Características arquitectónicas

- Criterios ambientales: iluminación ventilación, protección de vientos y lluvias, soluciones acústicas.
- Material y estado de los tabiques interiores, muros, revestimientos, pisos, coberturas y techos falsos.

Características del equipamiento

- Ubicación del equipamiento, anclaje del mismo.
- Protección ante descargas eléctricas.

Otros elementos

- Material y estado de las puertas, ventanas y mobiliario.

Aspectos funcionales

Circulación interior

- Accesos, circulación o transporte horizontal y vertical según tipo de usuario.

Atención de salud

- Áreas de atención y/o servicios del establecimiento (programa médico arquitectónico).
- Cantidad y tipo de camas, horarios de atención.
- Porcentaje de ocupación

Capacidad instalada

- Por áreas críticas (emergencia, quirófano, hospitalización).
- Reservas de insumos, medicinas y alimentos.
- Recursos humanos disponibles: totales (profesionales en general, administrativos, de mantenimiento y servicio) y profesionales de la salud (médicos, enfermeras, técnicos).

Producción de servicios(último año)

- Atención de emergencias (% de graves, intermedios y leves).
- Consultas: ambulatorias, primeras 5 causas de atención, indicadores de mortalidad.

Transportes y comunicaciones

- Ambulancias operativas y tipo de equipamiento.
- Radiocomunicación, unidades, tipo y frecuencia.
- Telefonía (tipos), banco de baterías (reserva horas), buscapersonas.

Antecedentes de desastres

- Registro de desastres anteriores que hayan afectado al establecimiento, teniendo en cuenta la respuesta física y funcional al mismo.

Capacidad de respuesta

- Existencia de planes de contingencia ante inundaciones socializado entre el personal del establecimiento.

- COE capacitado, con sala de situación, coordinado para instalarse y operar en emergencia

- Periodicidad de los simulacros ante inundaciones.

- Planteamiento funcional ante emergencias (posibilidad de ampliar su capacidad de resolución en otras áreas y servicios del establecimiento).

- Soluciones temporales: disponibilidad de elementos para edificaciones provisionales.

- Área del terreno, área construida y porcentaje de áreas libres disponibles.

 

Fuente: Morales Soto, Nelson Raúl. Anales de la Facultad de Medicina, Perú: Universidad Mayor de San Marcos; 2000. Adaptado para la presente publicación.

 

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