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cerrar este libroEnfermería en Desastres - Planificatión, Evaluación e Intervención (1985; 419 paginas)
Ver el documentoColaboradores
Ver el documentoPrólogo
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abrir esta carpeta y ver su contenido1. Antecedentes y perspectiva histórica
cerrar esta carpeta2. Prioridades en la valoración rápida de las víctimas
Ver el documentoEl reto de la atención de enfermería en desastres
Ver el documentoValoración inmediata de la víctima
Ver el documentoSegunda valoración
Ver el documentoRecolección y registro de datos
Ver el documentoValoración continua
Ver el documentoErrores y precauciones
Ver el documentoReferencias
Ver el documentoApéndice 2-A: Revisión inicial: Exploración de funciones vitales en 90 segundos(vías respiratorias ritmo respiratorio circulación)
Ver el documentoApéndice 2-B: La valoración secundaria: Revisión de pies a cabeza en un lapso de 3 a 5 min
abrir esta carpeta y ver su contenido3. Atención y selección en la escena del desastre
abrir esta carpeta y ver su contenido4. Toma de decisiones en una instalación en donde se atienden casos agudos
abrir esta carpeta y ver su contenido5. El paciente con traumatismos en el escenario del desastre
abrir esta carpeta y ver su contenido6. La mujer embarazada que sufrió traumatismos
abrir esta carpeta y ver su contenido7. Asistencia a las víctimas de radiación
abrir esta carpeta y ver su contenido8. Aspectos psicológicos de las situaciones de desastres
abrir esta carpeta y ver su contenido9. Establecimiento y manejo de un albergue*
abrir esta carpeta y ver su contenido10. Enfermería comunitaria durante un desastre
abrir esta carpeta y ver su contenido11. Diseño y desarrollo de programas de enseñanza para casos de desastre
abrir esta carpeta y ver su contenido12: Planificación de simulacros, de situaciones con saldo masivo de víctimas
abrir esta carpeta y ver su contenido13. Planificación contra desastres: Valoración y empleo de recursos comunitarios
abrir esta carpeta y ver su contenido14. Planificación para casos de desastres y otros aspectos administrativos en situaciones masivas extremas
abrir esta carpeta y ver su contenido15. Implicaciones legales de la práctica asistencial en un desastre de grandes proporciones
Ver el documentoApéndice A: Manejo de materiales peligrosos en un desastre
 

Valoración continua

En este punto se han completado las primeras dos etapas de la valoración. La tercera, que es de observación y evaluación continua, identifica rápidamente los cambios en el estado de la víctima. Nuevos estudios de laboratorio y hemodinámicos pueden ayudar a determinar la gravedad del traumatismo y la eficacia del tratamiento. Por su medio, puede administrarse el tratamiento definitivo para los problemas no detectados en las revisiones inicial y secundaria. Mientras la enfermera tenga a su cuidado al damnificado, deberá ejercer permanentemente las tareas de valoración, planificación, suministro de atención, evaluación y comunicación ininterrumpida. La valoración continua y sistemática permite a la enfermera estar alerta respecto a cambios en el estado clínico del paciente, los cuales pueden requerir una intervención rápida y decisiva o su notificación instantánea al médico.

Para resumir brevemente, la secuencia apropiada en el tratamiento de un damnificado es la siguiente:8,28

• Realice una revisión inicial rápida del estado de la víctima, focalizada hacia las funciones vitales de respiración, circulación, nivel de conciencia y hacia la posibilidad de que exista una lesión en la columna cervical.
• Evalúe y asegúrese de que no haya obstrucción de las vías respiratorias.
• Asegúrese de que el intercambio respiratorio sea eficaz.
• Mantenga o restaure una circulación eficaz.
• Efectúe una revisión secundaria rápida y completa; evite el movimiento excesivo del paciente, en especial si se sospecha de una lesión en la columna.
• Registre todas las observaciones importantes, como el nivel de conciencia, el diámetro pupilar, los signos vitales, las deformidades o anormalidades, para que sirvan de línea de referencia.
• Obtenga una historia de la lesión y de los hechos anteriores y posteriores al accidente, y pregunte acerca de las alergias, los medicamentos, las enfermedades pasadas y hora en que ingirió el último alimento.
• Cubra las heridas abiertas haciendo la presión para controlar el sangrado, según sea necesario.
• Inmovilice las fracturas obvias o sospechadas, y mantenga el cuello y la espalda inmóviles en el caso de suponer que hay algún traumatismo en la columna.
• Auxilie en la transferencia de las víctimas hacia la instalación apropiada de tratamiento.

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